Страшно записаться к врачу? Ещё страшнее пропустить раннюю стадию. В Приангарье уже 65% случаев рака груди находят вовремя. Рассказываем, когда идти на УЗИ и маммографию и кому нужен генетический тест.

С 13 по 19 октября в регионе проходит Неделя борьбы с раком молочной железы — хороший повод напомнить, что ранняя диагностика спасает жизнь и качество этой жизни. Врач-онколог высшей категории отделения хирургических методов лечения молочной железы ГБУЗ «Областной онкодиспансер», ассистент кафедры онкологии ИГМУ, автор 26 научных работ и соавтор двух изобретений Олег Тюкавин отмечает, что рак молочной железы — одно из самых распространённых онкозаболеваний среди женщин области. Ежегодно выявляется примерно 1350–1400 новых случаев.

По словам специалиста, рост выявляемости в последние годы во многом связан не с увеличением заболеваемости, а с улучшением диагностики и доступности медицинской помощи.

Где и как пройти скрининг

В Иркутской области действует сеть онкологической службы с современным оборудованием. Практически в каждой районной поликлинике работают смотровые кабинеты, многие оснащены цифровыми маммографами — исследования можно выполнить по месту жительства, а снимки при необходимости оперативно проконсультировать дистанционно.

Рекомендации по скринингу:

-до 40 лет — УЗИ молочных желёз — раз в 2 года;

-с 40 лет — УЗИ ежегодно;

-с 50 лет — маммография — 1 раз в год;

-при семейной истории рака молочной железы — начинать скрининг раньше, по назначению врача.

Пациенткам из группы высокого риска доступно генетическое тестирование на мутации, связанные с наследственным раком молочной железы. В Иркутске его выполняют в онкодиспансере, диагностическом центре и ряде частных лабораторий. По оценке специалиста, наследственный вариант может встречаться примерно у 6% женщин.

Факторы риска заболеть раком молочной железы

Онколог напоминает о факторах, повышающих вероятность заболевания:

-малое число родов (менее 3–4), короткая лактация или её отсутствие, отсутствие деторождения;

-раннее менархе (до 11 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет);

-заболевания щитовидной железы (в т.ч. гипотиреоз);

-прерывание беременности;

-гинекологические проблемы с нерегулярным циклом;

-сопутствующие болезни внутренних органов, включая патологию печени.

Симптомы рака молочной железы: когда нужно срочно к врачу

На ранних стадиях рак молочной железы может не давать симптомов, поэтому важны регулярные осмотры. Тем не менее есть признаки, которые нельзя игнорировать:

-новое уплотнение или «узелок» в груди;

-кровянистые выделения из соска;

-увеличение подмышечных/надключичных лимфоузлов;

-отёк, покраснение, втяжение кожи или соска.

Самообследование остаётся актуальным: проводить пальпацию лучше в определённые дни цикла, под душем — влажные руки помогают лучше чувствовать изменения. Однако это не заменяет регулярный профессиональный скрининг.

С чего начинается обследование рака молочной железы?

Первый шаг — осмотр в смотровом кабинете. Для женщин, регулярно посещающих гинеколога, зачастую этого достаточно. При наличии факторов риска или сомнений врач направит на УЗИ, а при подозрении на серьёзную патологию — на маммографию.

Иногда назначают МРТ молочных желёз, но поголовно этот метод не показан.

Доброкачественные узлы и мастопатия: нужна внимательность

Около 60% пациенток, приходящих в гинекологические поликлиники, имеют те или иные доброкачественные заболевания молочных желёз. Чаще всего это мастопатия. В большинстве случаев она не опасна, однако иногда под её маской может скрываться рак.

Причины развития мастопатии и злокачественных опухолей во многом общие — связаны с репродуктивной, гинекологической и эндокринной сферами, а также с заболеваниями внутренних органов.

Сегодня пациентов с доброкачественными узлами редко госпитализируют в онкостационары — лечение проводят по месту жительства, при наличии соответствующих разрешений.

Мужчины тоже болеют раком молочной железы

Внимание к раку грудной железы у мужчин растёт, хотя заболевание встречается редко — примерно 1 случай на 100 000 населения.

Проблема в том, что не все медицинские работники помнят о такой возможности, поэтому мужчины нередко приходят поздно. Принципы лечения схожи с женскими, но чаще выполняют полное удаление грудной железы.

Как сегодня лечат рак молочной железы

Подход к терапии комплексный: хирургия, лучевое лечение, лекарственная терапия.

Ключевая технология — биопсия сторожевого лимфатического узла. Современная диагностика помогает определить тот самый узел, в который в первую очередь могут попасть метастазы. Если он чист, массовую лимфодиссекцию не выполняют.

Маммография остаётся важнейшим методом раннего выявления. Это рентгеновское исследование с невысокой лучевой нагрузкой, а цифровые аппараты позволяют быстро передавать снимки на консультацию. Раннее обнаружение, помимо медицинских преимуществ, экономически оправдано.

Онколог также обращает внимание на биологическую разнородность опухолей: медленно растущие клетки делятся примерно раз в 450 дней, быстрорастущие — раз в 15 дней. От этого зависит темп течения болезни и выбор тактики лечения.

Реабилитация после лечения рака молочной железы

Благодаря органосохраняющим операциям и лимфосберегающим технологиям уровень инвалидизации снизился. В онкоотделениях и поликлиниках работают программы реабилитации, которые включают:

-ЛФК для профилактики отёка руки и снижения боли после мастэктомии;

-массаж и медикаментозную профилактику фиброза после лучевой терапии;

-компрессионное бельё и тейпы для предупреждения лимфостаза и рожистого воспаления.

При органосохраняющем лечении риск локального рецидива остаётся — это повод тщательно соблюдать график наблюдения у онколога.

Отдельно заметен рост реконструктивных операций: если в конце 1990-х их выполняли буквально 2–3 в год, то сегодня счёт идёт уже на сотни — более 200.

Профилактика и генетика: что под контролем

Рекомендации по снижению рисков во многом совпадают с государственными задачами по улучшению демографии: рождение детей и грудное вскармливание помогают снижать онкориски и поддерживают здоровье женщины. На генетическом уровне уже доступны тесты и лекарственные профилактические стратегии для пациенток из группы высокого риска — направление даст профильный специалист.

Что сделать прямо сейчас

1.Запишите в календарь дату очередного УЗИ/маммографии по возрасту.

2.Если в семье были случаи рака молочной железы — обсудите с врачом ранний скрининг и генетическое тестирование.

3.Освойте технику самообследования и соблюдайте регулярность.

4.При любых сомнениях — не тяните, запишитесь на приём в смотровой кабинет или к онкологу.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Берегите себя и проходите профилактические осмотры вовремя.

Читайте также:

Главный онколог Иркутской области раз в месяц отвечает на вопросы онлайн.