Российское общество акушеров и гинекологов подготовило обновлённые клинические рекомендации по нормальным родам. Ими считаются роды одного ребёнка, начавшиеся вовремя, самостоятельно и без осложнений. В документе уточняются порядок ведения партограммы, список обезболивающих препаратов, рекомендации к кесареву сечению и другие правила.

Зачем нужны рекомендации?

Клинические рекомендации – важный документ для врачей и медицинских работников, где описаны необходимые указания по профилактике, диагностике, лечении разных заболеваний и состояний, а также по восстановлению пациентов. В частности, предписания по нормальным родам поясняют действия для докторов, начиная от обследования, заканчивая реабилитацией женщин. 

Наставления базируются на доказанном практическом опыте, поэтому их нужно обновлять каждые пару лет, чтобы не пропустить последние медицинские тенденции.

Новые рекомендации вступят в силу с начала 2025 года. Ознакомиться с его содержанием можно в рубрикаторе Минздрава РФ.

Точный перечень обезболивающих

В изменённых рекомендациях конкретизировали, какие обезболивающие препараты и в каких дозировках нужно применять. Для ингаляционного формата должны использоваться динитрогена оксид и севофлуран, а для системного метода – опиоиды фентанил и тримеперидин. Но эти два препарата могут повышать риск кровотечения из-за расслабления мускулатуры матки.

Упоминается и нейроаксиальное обезболивание: эпидуральная, спинальная, спинально-эпидуральная. В этом случае вводятся лидокаин, ропивакаин, левобупивакаин и бупивакаин. Подчёркивается, что эпидуральная анестезия эффективна и имеет преимущества, но удлиняет продолжительность родов. 

Однако, как и раньше, анальгетики будут использовать, если не получается снять боль немедикаментозными методами. Роженицам сначала советуют делать массажи и дыхательные практики, прикладывать тёплые компрессы, класть холод на спину.

Антибактериальные препараты

В документе сократили срок между введением системных антибактериальных средств – с восьми до шести часов. При этом дозы остались прежними.

Партограмма

Эксперты немного изменили порядок ведения партограммы. Это графическая запись течения родов, состояния женщины и ребёнка, иначе говоря, своеобразный дневник наблюдения.

Теперь в активной фазе периода раскрытия пациентке станут мерить температуру каждый час, а не раз в два часа.

Кесарево

Большое внимание в рекомендациях уделяется кесареву сечению как самому частому оперативному вмешательству в родах. Рекордсменами в проведении такой процедуры являются страны Карибского бассейна и Латинской Америки, где КС составляет 40,5% от общего количества родов. В России этот показатель равняется 30,1%.

Кесарево сечение проводится по показаниям, к которым сейчас добавили неустойчивое положение плода и врождённые аномалии матки.

Всё время вместе

Также специалисты рекомендуют не разлучать мать и младенца, а содержать их всегда в одной палате. Отцу разрешается приходить и навещать свою семью.

Утверждается, что это способствует успешному грудному кормлению и формированию здоровых, тёплых отношений между родителями и ребёнком.